Si vous souhaitez récupérer la preuve vaccinale pour une autre personne, veuillez vous présenter avec ce formulaire complété et signé, dans un des sites de vaccination.

Important :

- Remplir minimalement les sections en jaune du formulaire.

- Pour un enfant de moins de 14 ans, la signature du parent est requise.

- Si vous n'avez pas accès à une imprimante, il est possible d'apporter un document avec toutes les informations qui se trouvent dans les sections en jaune du formulaire.

- Vous devez apporter une pièce d'identité avec signature de la personne (ou une copie/photo) pour laquelle vous demandez une preuve vaccinale. Ex: permis de conduire, passeport, carte d'assurance maladie.